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轉自人民論壇網(wǎng)：

       今年的政府工作報告指出，加強公共衛生體系建設。加大疫苗、藥物和快速檢測技術(shù)研發(fā)投入，增加防疫救治醫療設施，增加移動(dòng)實(shí)驗室，強化應急物資保障。針對如何加快公共衛生應急管理體系建設、如何完善應急醫用物資保障體系建設，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書(shū)記、中國醫療器械有限公司董事長(cháng)于清明在今年全國兩會(huì )的議案，聚焦“建立突發(fā)公共衛生事件立體防控體系”“完善‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫療服務(wù)納入醫保支付”“生物安全設施建設及監管”等話(huà)題建言獻策。

       建立突發(fā)公共衛生事件立體防控體系

       突發(fā)公共衛生事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“突發(fā)事件”）應急處理是世界各國長(cháng)期面臨的重大挑戰。在此次新冠肺炎疫情的“大國戰疫”中，全國人民在以習近平同志為核心的黨中央堅強領(lǐng)導下，充分發(fā)揮中國特色社會(huì )主義的制度優(yōu)勢和國家治理效能，集中調動(dòng)全國資源，采取最全面、最嚴格的舉措，及時(shí)有效控制住了疫情發(fā)展，為全球公共衛生安全作出了卓越貢獻，彰顯了中國特色社會(huì )主義制度的顯著(zhù)優(yōu)越性和強大生命力。此次疫情也暴露出我國公共衛生應急管理體系的一些短板，我們亟需總結此次疫情防控工作的與經(jīng)驗，全面構建多方參與、信息透明、迅速響應、產(chǎn)業(yè)協(xié)同、保障有力的突發(fā)公共衛生事件立體防控體系。    在突發(fā)公共衛生事件應急管理中，風(fēng)險管理是“峰火臺”，物資保障是“先行軍”。在此次疫情防控的初期階段，這兩方面暴露出了突發(fā)公共衛生事件風(fēng)險管理不力，應急醫用物資儲備投入不足、模式單一，應急醫用物資調配不協(xié)同、不及時(shí)，應急物流管理效率不高等。為解決突發(fā)公共衛生事件防控工作中風(fēng)險管理、物資保障等方面存在的突出問(wèn)題，全國人大代表，國藥集團國藥控股股份有限公司黨委書(shū)記、中國醫療器械有限公司董事長(cháng)于清明建議全面建設國家突發(fā)公共衛生事件立體防控體系，在加強疾病預防控制和重大疫情救治體系建設的同時(shí)，重點(diǎn)增加專(zhuān)項資金投入，從儲備基地、儲備模式、大數據管理、通信保障、物流能力建設等各方面，健全國家應急醫用物資戰略?xún)潴w系，并在以下“四個(gè)方面”重點(diǎn)突破、尋求提升：

       一、建立突發(fā)公共衛生事件立體防控體系。聯(lián)合國家發(fā)改委、工信部、衛健委、市場(chǎng)監管總局、公安部、交通部、農業(yè)農村部等相關(guān)部門(mén)，以及重點(diǎn)省份、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)企業(yè)，建立指揮有力、責任明確、響應迅速的國家突發(fā)公共衛生事件立體防控組織機構。一方面，重點(diǎn)加強疾病預防控制機構、公共衛生人才隊伍、重大疫情救治體系建設，推動(dòng)公共衛生服務(wù)與醫療服務(wù)高效協(xié)同、無(wú)縫銜接，完善公共衛生事件風(fēng)險研判、評估、決策、防控協(xié)同機制；另一方面，統籌考慮“平戰結合”雙重需要，軍地結合，構建應急醫用物資戰略?xún)潴w系，常規儲備和戰略?xún)涞膭?dòng)態(tài)調整機制。日常保障防病治病需求，保持醫用物資合理流動(dòng)、避免資源浪費，應急救援迅速響應國家指揮。

       二、實(shí)現應急醫用物資多地多模式儲備。一方面，增加央儲、地儲、個(gè)性化儲備預算，因地施策，選擇交通便利、輻射范圍廣的地區，投資建設或與重點(diǎn)企業(yè)簽約建設一批國家、區域應急醫用物資和原材料生產(chǎn)儲備基地，實(shí)現多地設儲，全面提升抗風(fēng)險能力；另一方面，建立技術(shù)、信息、實(shí)物、資金、產(chǎn)能等的多模式儲備，對產(chǎn)業(yè)規模較小的應急物資及其原材料，適當增加資金和產(chǎn)能儲備實(shí)現供應鏈利益協(xié)調，避免儲備的低經(jīng)濟性造成企業(yè)積極性不高，實(shí)現央儲、地儲、個(gè)性化儲備的有效聯(lián)動(dòng)。

       三、建立應急物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統。整體梳理國內應急醫用物資及相關(guān)原材料產(chǎn)能分布，利用大數據、云計算、人工智能技術(shù)，建立包含事件預警、應急需求、技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)需對接、質(zhì)量監管、物流運輸、全程追溯等要素的應急醫用物資智慧供應鏈平臺和應急通信保障系統，使政府、上下游產(chǎn)業(yè)、醫療機構都能及時(shí)掌握信息，原材料、生產(chǎn)、流通等各方能夠高效對接、有機聯(lián)動(dòng)、穩定運營(yíng)、動(dòng)態(tài)排產(chǎn)，在保供應的同時(shí)實(shí)現多贏(yíng)。    

       四、建立應急物流指定機構和專(zhuān)業(yè)隊伍。建立權責集中的應急物流指揮中心，并依托覆蓋全國、布局完善的國內醫藥行業(yè)重點(diǎn)企業(yè)，構建流程緊湊、高度協(xié)同、準確及時(shí)的應急物流專(zhuān)業(yè)化隊伍。指定覆蓋全國的大型醫藥企業(yè)承擔特殊時(shí)期應急物資的統一配送，實(shí)現統一管理、成本控制、風(fēng)險監控。加強應演練，做到應對突發(fā)事件有條不紊、快速反應。

       進(jìn)一步完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)納入醫保支付

       近年來(lái)，隨著(zhù)數字技術(shù)的進(jìn)步和人們消費習慣的改變，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)模式在我國迎來(lái)了快速發(fā)展的新局面，成為方便群眾就醫問(wèn)藥、下沉醫療服務(wù)資源、增強經(jīng)濟增長(cháng)新動(dòng)能的有效手段。

       自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，為支持我國疫情防控工作，方便廣大參保人員就醫購藥，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險，國家醫保局和國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)的指導意見(jiàn)》等相關(guān)文件，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍，落實(shí)“長(cháng)處方”的醫保報銷(xiāo)政策，按照統籌地區規定的醫保政策和標準，探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結算，鼓勵定點(diǎn)醫藥機構在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng )新配送方式。相關(guān)政策已經(jīng)在上海、湖北、天津、江蘇、廣東等地區出臺配套細則并落地實(shí)施，及時(shí)滿(mǎn)足了廣大患者在疫情期間的用藥需求，充分體現出“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的便利性?xún)?yōu)勢。

       “互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)納入醫保支付范圍，已成為我國醫保改革方向。與此同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)在探索實(shí)踐中也暴露出互聯(lián)網(wǎng)醫院相關(guān)管理規范標準不健全、醫?；鹗褂帽O管工作和醫保支付系統升級難題、支付結算模式需加規范引導等問(wèn)題。為了保護醫?；鸬陌踩褂?，保護患者醫保賬戶(hù)信息安全，切實(shí)有效地滿(mǎn)足群眾就醫購藥需求，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層下沉，于清明代表提出以下建議：

       一、盡快制定國家層面的相關(guān)制度規定和標準，選擇和建設優(yōu)質(zhì)試點(diǎn)。選擇具有互聯(lián)網(wǎng)醫院功能和資質(zhì)的醫療機構、能夠為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療提供綜合服務(wù)的大型醫藥流通企業(yè)，組建合規、專(zhuān)業(yè)的試點(diǎn)機構，逐漸推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)在全國范圍落地。

       二、規范服務(wù)方式，制定統一的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)標準，明確服務(wù)種類(lèi)與診療流程。對提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的醫師、藥師等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行資質(zhì)審核及專(zhuān)業(yè)培訓，確保線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)標準一致。

       三、建議醫?；鹋c互聯(lián)網(wǎng)醫院進(jìn)行結算。將醫?；鹋c醫院支付模式合理延伸至線(xiàn)上端，便于更好地進(jìn)行醫?；鹳M用管理和風(fēng)險管理，同時(shí)有利于醫?？傤~控制。

       四、建議符合條件的醫保定點(diǎn)專(zhuān)業(yè)藥房能夠進(jìn)行醫保統籌部分的結算，使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)便民而且完善藥品的可及性。老百姓到醫保指定藥店自取藥品，能夠獲得藥店的專(zhuān)業(yè)藥事服務(wù)，相對提升用藥安全，同時(shí)降低社會(huì )總費用。上門(mén)送藥，可以提升患者獲取藥品的便利性，但參考其他行業(yè)經(jīng)驗，對最后一公里配送產(chǎn)生的費用，建議由方（包括醫?；?、配送企業(yè)、患者個(gè)人）共同承擔。同時(shí)，建議醫?；鹪黾铀幨路?wù)費的支付部分，對于為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)提供專(zhuān)業(yè)藥事服務(wù)的醫療結構或藥店給予一定支持。

       補齊短板、加強高等級生物安全生產(chǎn)設施建設及監管

       2月14日，習近平總書(shū)記在中央全面深化改革委員會(huì )第十二次會(huì )議上強調，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系。還要盡快推動(dòng)出臺生物安全法，加快構建國家生物安全法律法規體系、制度保障體系。3月2日，習近平總書(shū)記在北京考察新冠肺炎防控科研攻關(guān)工作時(shí)指出，要把生物安全作為國家總體安全的重要組成部分，要加快建立以企業(yè)為主體、產(chǎn)學(xué)研相結合的疫苗研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化體系，建立國家疫苗儲備制度，為有可能出現的常態(tài)化防控工作做好周全準備。習近平總書(shū)記還強調，生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果也是國之重器，疫病防控和公共衛生應急體系是國家戰略體系的重要組成部分。近日，習近平總書(shū)記在第73屆世界衛生大會(huì )視頻會(huì )議開(kāi)幕式致辭中宣布，中國新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實(shí)現疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可負擔性做出中國貢獻。

       新冠肺炎疫情給我國乃至全球公共衛生安全帶來(lái)巨大挑戰。中國新冠疫苗早日研發(fā)完成并投入使用，是中國作為“負責任大國”所提供的全球公共產(chǎn)品。新冠病毒疫苗作為生命安全和生物安全領(lǐng)域的重大科技成果，也是構筑免疫屏障的國之重器?；I劃建設用于新冠病毒疫苗生產(chǎn)的高等級生物安全基礎設施，是開(kāi)展病原學(xué)研究、疫苗和藥物開(kāi)發(fā)，維護公共衛生安全的重要保障條件。屬中國生物技術(shù)股份有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)“國藥中國生物”）加緊研發(fā)的新冠滅活疫苗現已進(jìn)入臨床試驗階段。作為資深業(yè)內人士，于清明代表指出，在高等級生物安全基礎設施方面，企業(yè)面臨兩大問(wèn)題：一是缺少高等級生物安全實(shí)驗室，影響了應急狀態(tài)下的疫苗研發(fā)效率；二是已經(jīng)建成的高等級生物安全設施投入生產(chǎn)，影響了疫苗的規?；鲜惺褂?。

       建設高等級生物安全基礎設施是維護公共衛生安全的有力支撐，符合國家生物安全戰略需求。為此，于清明代表提出四點(diǎn)極具專(zhuān)業(yè)性和可操作性的建議：

       一是建立健全生物安全協(xié)調機制。借鑒國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制，在國家層面設立生物安全風(fēng)險防控協(xié)調機制，并將企業(yè)納入協(xié)調機制的市場(chǎng)主體名錄。

       二是充分發(fā)揮中央企業(yè)在保障國家生物安全中的重要作用。進(jìn)一步明確中央企業(yè)在生物安全防控體系中的關(guān)鍵作用，確保在突發(fā)公共衛生事件時(shí)迅速響應和積極應對。

       三是高度重視生物安全基礎設施建設。做好中長(cháng)期規劃，加強人用疫苗生物安全三級及以上基礎設施建設的布局。當務(wù)之急，要解決高等級生物安全疫苗生產(chǎn)設施的審查、認證問(wèn)題，實(shí)現新冠病毒疫苗規?；a(chǎn)并盡快上市。

       四是強化生物安全防控意識。生物安全風(fēng)險防控責任重大，亟需建立嚴格的準入機制，，筑牢底線(xiàn)思維，杜絕安全隱患。